بريدنيزولون Prednisolone

بريدنيزولون هو نوع من الأدوية يعرف باسم كورتيكوستيرويد أو الستيرويد، وهو دواء يمنع إطلاق المواد التي تسبب الالتهاب في الجسم.

ما هو دواء بريدنيزولون Prednisolone؟ 

بريدنيزولون عبارة عن دواء من أدوية الستيرويدات القشرية، والذي يستخدم للتقليل من تكوين وإفراز ونشاط المواد الالتهابية الداخلية بالجسم مثل البروستاجلاندين والهيستامين والكينين. 

يقلل هذا الدواء من الإلتهاب عن طريق تثبيط هجرة الكريات البيضاء متعددة النوى وعكس زيادة نفاذية الشعيرات الدموية.

يستخدم بريدنيزولون لعلاج الكثير من الأمراض الالتهابية في مختلف أجزاء الجسم. حيث يتوفر في صورة أقراص أو قطرات للعين، أو عن طريق الحقن.

بريدنيزولون لا يصرف بدون وصفة طبية ولا يجي ايقافه دون استشارة الطبيب المعالج.

الشكل الدوائي وجرعات بريدنيزولون

• شراب، بتركيزات:

  • 5 ملغ /5 مل (120 مل).
  • 15 مجم /5 مل ( 240 مللي، 480 مللي).

• أقراص، بتركيزات:

  • 5، 10، 15، 30 ملجم.

• محلول للعين، بتركيزات:

  •  1٪ (5 مل، 10 مل، 15 مل).

• معلق للعين، بتركيزات:

  • 1٪ (1 مل، 5 مل، 10 مل، 15 مل).
  • 0.12٪ (5 مل ، 10 مل).

• محلول للحقن، بتركيزات:

  • 15 مجم /5 مل (240 مل، 480 مل).
  • 5 مجم /5 مل (120 مل، 240 مل).
  • 20 ملجم /5 مل (20 مل ، 240 مل).
  • 6.7 ملجم /5 مل (120 مل).

دواعي استخدام بريدنيزولون 

• اضطرابات الغدد الصماء.
• تضخم الغدة الكظرية الخلقي.
• التهاب الغدة الدرقية غير القيحي.
• فرط الكالسيوم بالدم المرتبط بالسرطان.
• الاضطرابات الروماتيزمية:
• • كعلاج مساعد في التهابات المفاصل الصدفية.
  • التهاب المفاصل الروماتويدي.
  • التهاب الفقرات التصلبي.
  • التهاب المفاصل النقرسي الحاد.
  • هشاشة العظام اللاحق للصدمة.

• أمراض الكولاجين، كعلاج وقائي في حالات مثل:
  • الذئبة الحمامية الجهازية.
  • التهاب القلب الروماتيزمي الحاد.
  • التهابات العضلات.
•  الأمراض الجلدية:
  • التهابات الجلد الفقاعية، والتقشري.
  • متلازمة ستيفنز جونسون.
  • الفطريات.
  • الصدفية الشديدة.
  • التهابات الجلد الدهنية الشديد.
•  حالات الحساسية:
  • الالتهاب الأنفي التحسسي الموسمي أو الدائم.
  • الربو القصبي.
  • عدوى الجلد التماسي.
  • تفاعلات فرط الحساسية للأدوية.
• أمراض العيون:
  • التهاب الملتحمة التحسسي.
• تقرح قرنية العين.
• القرحة الحدية القرنية التحسسية.
• الهربس النطاقي في العين.
• التهابات القزحية.
• التهابات العصب البصري.
• الرمد الودي.
• أمراض الجهاز التنفسي:
• • الساركويد العرضي.
  • متلازمة لوفلر لا يمكن السيطرة عليها بوسائل أخرى.
  • البريليوس.
  • تفجر أو انتشار مرض السل الرئوي عند استخدامه بشكل متزامن مع العلاج الكيميائي المناسب لمضادات السل.
  • الالتهاب الرئوي التنفسي.

• الاضطرابات الدموية:
  • فرفرية نقص الصفيحات المجهولة السبب في البالغين
  • قلة الصفيحات الثانوية عند البالغين
  • فقر الدم الانحلالي
  • أروماتوبلاستوبينيا.
  • فقر الدم اللاتنسجي.
• أمراض الأورام:
  • اللوكيميا والأورام اللمفاوية عند البالغين
  • ابيضاض الدم الحاد في مرحلة الطفولة
• أمراض الجهاز الهضمي:
  • القولون التقرحي.
  • التهاب الأمعاء الإقليمي.
• الجهاز العصبي. التفاقم الحاد لمرض التصلب المتعدد
• التهاب السحايا السلي.

هل يستخدم بريدنيزولون في علاج كورونا COVID-19؟

توصي إرشادات المعاهد الوطنية للصحة بالكورتيكوستيرويدات (يفضل ديكساميثازون) لتقليل الوفيات في المرضى بCOVID-19 الذين يتلقون إما تهوية ميكانيكية غازية أو الأكسجين وحده، ولكن ليس بين أولئك الذين لا يتلقون دعمًا تنفسي. إذا كان الديكساميثازون غير متوفر، يمكن أن تستخدم الجلوكوكورتيكويدات البديلة مثل بريدنيزولون. 

موانع تناول بريدنيزولون Prednisolone 

قد لا يناسب prednisolone بعض الأشخاص، لذا أخبر الطبيب قبل بدء الدواء إذا:

• كان لديك رد فعل تحسسي تجاه بريدنيزولون أو أي دواء آخر
• تحاولين الحمل، أو حامل بالفعل أو مرضعة.
• كنت على اتصال مؤخرًا بمريض مصاب بالحصبة، أو الهربس النطاقي أو جدري الماء.
• في حالة حصلت مؤخرًا أو على وشك الحصول على أي لقاحات
• كنت تعاني من :
  • مشاكل في الكبد.
  • مشاكل نفسية (سواء كنت أنت أو أحد أفراد الأسرة المقربين).
  • جروح لم تلتئم.
  • قصور القلب أو أصيب بنوبة قلبية مؤخرًا.
  • ضغط دم مرتفع.
  • داء السكري.
  • الصرع.
  • الزرق.
  • هشاشة العظام (ترقق العظام).
  • قرحة في المعدة.

احتياطات الحمل والرضاعة

الحمل

في حالة استخدام بريدنيزولون خلال الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل؛ تشير الدراسات المنشورة إلى زيادة خطر الإصابة بالشقوق الفموية والوجهية الصغيرة غير المتسقة.

كما يجب مراقبة الأطفال الذين يولدون لأمهات حوامل تلقين الكورتيكوستيرويدات بعناية بحثًا عن علامات وأعراض التهاب الغدد الصماء.

الرضاعة

غير معروف ما إذا كان إعطاء بريدنيزولون الموضعي للعين يمكن أن يؤدي إلى امتصاص جهازي كافٍ لإنتاج كميات يمكن اكتشافها في حليب الثدي؛ تظهر الكورتيكوستيرويدات التي يتم تناولها داخليا في لبن الأم ويمكن أن تسبب تاخر النمو أو تتداخل مع إنتاج الكورتيكوستيرويد الداخلي أو تسبب تأثيرات أخرى غيرمقبولة.

نظرًا لاحتمال حدوث تفاعلات ضارة خطيرة عند الرضع من بريدنيزولون، يجب مراعاة الفوائد التنموية والصحية للرضاعة الطبيعية جنبًا إلى جنب مع الحاجة السريرية للأم للعلاج وأي آثار ضارة محتملة على الطفل الذي يرضع، أو من الحالة الأساسية للأم.

ومن أجل تقليل التعرض للضرر، يجب وصف أقل جرعة للمرأة المرضعة لتحقيق التأثير السريري المطلوب.

ما يجب تجنبه أثناء العلاج ببريدنيزولون 

لا تتلقى لقاح “حي” أثناء استخدام بريدنيزولون. فقد لا يحميك اللقاح في هذه الفترة تمامًا من المرض، نظراً لتسبب بريدنيزولون في تثبيط عمل اللقاح وتقليل فاعليته. 

تشمل اللقاحات الحية:

• الحصبة.
• النكاف.
• الحصبة الألمانية.
• شلل الأطفال .
• الفيروس العجلي.
• التيفوئيد.
• الحمى الصفراء .
• الحماق (جدري الماء).
• النطاقي (القوباء المنطقية).
• لقاح الأنفلونزا.

تجنب الاقتراب من المرضى أو المصابين بعدوى. واتصل فوراً علي الطبيب لتلقي العلاج الوقائي إذا تعرضت لجدري الماء أو الحصبة. ففي الأشخاص الذين يستخدمون أدوية الستيرويد يمكن أن تكون هذه الحالات خطيرة أو حتى مميتة

كيف يجب أن تناول بريدنيزولون Prednisolone؟

• اتبع جميع التعليمات على ملصق الوصفة الخاص بك.
• لا تستخدم بريدنيزولون بكميات غير الموصى بها لك.
• قم بقياس الدواء السائل بكوب الجرعات المرفق، أو بملعقة قياس الجرعة الخاصة.
• يرج المعلق الفموي (السائل) جيدًا قبل قياس الجرعة. 
• افتح عبوة الأقراص المتحللة باستخدام يديك الجافة، ثم انزع الرقاقة من قرص الدواء وضعه في فمك.
• دع القرص المتحلل يذوب في الفم دون مضغ.
• يمكنك شرب سائل للمساعدة في ابتلاع أقراص الدواء المذابة في الفم.
• يمكن أن يسبب هذا الدواء نتائج غير عادية مع بعض الفحوصات الطبية، لذا فأخبر أي طبيب يعالجك أنك تستخدم بريدنيزولون.
• يجب ألا تتوقف عن تناول بريدنيزولون فجأة، ولا تستخدمه لفترات طويلة دون استشارة الطبيب. 
• يخزن الدواء في درجة حرارة الغرفة بعيدا عن الرطوبة العالية، والحرارة والضوء المباشر.

جرعات بريدنيزولون عن طريق الفم

جرعة بريدنيزولون للبالغين 

الحالات المستجيبة للجلوكوكورتيكويد:

• 5 -60 مجم /يوميا بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 6-12 ساعة.

الربو الحاد:

• 40 -60 مجم /يوم عن طريق الفم بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة 3-10 أيام.

التهابات الشرايين العملاقة:

• 40 -60 مجم PO كل يوم (1-2 سنوات مدة العلاج المعتادة).

التهابات المفصل الروماتويدي:

• 5- 7.5 ملغ كل يوم.

تصلب متعدد:

• 200 مجم /يوم عن طريق الفم لمدة أسبوع ، ثم 80 مجم كل يومين لمدة شهر واحد.

التفاقم الحاد لمرض الانسداد الرئوي المزمن:

• 30 -40 مجم كل يوم لمدة 10-14 يومًا.

شلل الأجراس:

• 60 ملغ في اليوم لمدة 5 أيام؛ ثم تنخفض بمقدار 10 مجم يوميًا لمدة 5 أيام لمدة إجماليها 10 أيام.

الجرعة للأطفال

الالتهابات:

• 0.1 -2 ملغم /كغم /يوم بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 6 – 12 ساعة ؛ لا تتجاوز 80 ملغ /يوم.

الربو الحاد:

• 1 -2 مجم /كجم /يوم بجرعة يومية واحدة أو مقسمة كل 12 ساعة لمدة 3-5 أيام.

المتلازمة الكلوية:

• أول 4 أسابيع: 60 مجم /م 2 /يوم أو 2 مجم /كجم /يوم مقسمة كل 8 ساعات حتى يصبح البول خاليًا من البروتين لمدة 3 أيام متتالية؛ لا تتجاوز 28 يومًا؛ وجرعة لا تتجاوز 80 ملغ /يوم.
•  الأسابيع اللاحقة: 40 مجم /م 2 أو 1- 1.5 مجم /كجم كل يومين؛ ولا تتجاوز 80 ملغ في اليوم.

ملحوظة: جرعة الصيانة من بريدنيزولون في الانتكاسات المتكررة: 0.5 -1 مجم /كجم /جرعة كل يومين لمدة 3-6 أشهر.

ماذا يحدث في حالة نسيان تناول بريدنيزولون؟ 

إذا نسيت تناول دواء بريدنيزولون في مرة، خذها وقتما تتذكرها، وإذا كنت لا تتذكر حتى اليوم التالي، فتجاوز الجرعة الفائتة، ولا تأخذ قدر مضاعف لتعويض الجرعة المنسية.

ماذا يحدث إذا تناولت جرعة زائدة من بريدنيزولون؟

الجرعات العالية أو تناول الدواء بفترة طويلة يمكن أن يؤدي إلى ترقق الجلد، سهولة الكدمات، تغيرات في توزيع الدهون بالجسم (خاصة في الوجه والرقبة والظهر والخصر)، كثافة حب الشباب أو شعر الوجه، مشاكل الدورة الشهرية، الضعف الجنسي، أو فقدان الاهتمام بالجنس.

إذا كنت تعتقد أنك قد تناولت جرعة زائدة من بريدنيزولون، اتصل بطبيبك أو مركز رعاية طبية طارئة في بلدك.

الآثار الجانبية لدواء بريدنيزولون 

قد يعاني بعض الأشخاص من آثار جانبية مختلفة عند تناول هذا الدواء. بشكل عام، يكون خطر الأضرار الجانبية منخفضًا إذا كنت تتناول بريدنيزولون لفترة قصيرة، وتزداد المخاطر إذا تناولت جرعة عالية لفترة طويلة.

آثار جانبية شائعة

تشمل الأعراض الجانبية الشائعة لدواء بريدنيزولون ما يلي:

• احتباس السوائل الذي يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في القلب.
• اضطرابات في النوم.
• انتفاخ الوجه وانتفاخ البطن.
• زيادة الوزن.
• حيض غير منتظم.
• تشنجات العضلات.
• جلد رقيق سهل الكدمات.
• حب الشباب.
• تباطؤ النمو عند الأطفال.
• هشاشة العظام (ترقق العظام).

أعراض جانبية أقل شيوعاً

تشمل الآثار الجانبية الأقل شيوعًا لدواء بريدنيزولون ما يلي:

• الصداع.
• الإسهال أو الإمساك.
• الغثيان والقيء أو فقدان الشهية.
• إعتام عدسة العين.
• زيادة وتيرة أو شدة الالتهابات.
• انخفاض وظيفة الغدة الدرقية.

أعراض جانبية خطيرة

راجع الطبيب على الفور أو اذهب إلى قسم الطوارئ في أقرب مستشفى إذا واجهت أيًا من هذه الآثار الجانبية الخطيرة من استخدام بريدنيزولون مثل:

• آلام شديدة في المعدة أو الأمعاء.
• نوبات الصرع.
• تغييرات مفاجئة في الرؤية.
• دوار شديد.
• الإغماء.
•  ضعف شديد.
• ألم الصدر أو عدم انتظام ضربات القلب.
• اضطرابات عقلية.

التحذيرات والتفاعلات الدوائية

يتفاعل بريدنيزولون مع قائمة طويلة من الادوية والمواد. هذه ليست قائمة كاملة بجميع التفاعلات الممكنة بين الأدوية. 

يجب على المرضى إخبار الطبيب الخاص بهم عن جميع الأدوية التي يتناولونها، أو قد يبدأون في تناولها.

بريدنيزولون والكحول

لا توجد تحذيرات محددة مدرجة على ملصق الدواء حول شرب الكحول مع دواء بريدنيزولون. ولكن وفقًا لخدمة الصحة الوطنية في المملكة المتحدة ، فإن شرب الكحول مع بريدنيزون قد يزيد من خطر اضطراب المعدة.

بريدنيزولون وحقن أمفوتريسين ب

كانت هناك تقارير تفيد بأن استخدام هذه الأدوية مع الهيدروكورتيزون، وهو كورتيكوسترويد مشابه للبريدنيزون، قد يزيد من خطر الإصابة بفشل القلب وتضخم القلب.

 العوامل المضادة للكولينستيراز

أريسيبت، ورازادين، وجالانتامين، وغيرها. قد يؤدي استخدامها مع بريدنيزون إلى ضعف شديد لدى مرضى الوهن العضلي الشديد. يجب أن يطلب مقدمو الخدمة من المرضى التوقف عن العلاج بمضادات الكولينستريز قبل 24 ساعة على الأقل من بدء بريدنيزون، إن أمكن.

بريدنيزولون وكومادين (وارفارين)

قد يؤدي استخدام الوارفارين مع بريدنيزولون إلى عدم عمل الوارفارين أيضًا. لذا يجب على الطبيب مراقبة المرضى بشكل متكرر للتأكد من أن تأثير منع تخثر الدم يعمل.

بريدنيزولون وأدوية السكري

يمكن أن يزيد بريدنيزولون من مستويات السكر في الدم. قد يحتاج الأشخاص الذين يتناولون أدوية السكري إلى زيادة الجرعات.

سعر دواء بريدنيزولون 

بريدنيزولون متوفر في مصر:

• شراب 20 مجم بسعر 16 جنيه مصري.
• محلول للعين 5 مل بتركيز 1٪ بسعر 13.20 جنيه مصري.
• عبوة بها 20 قرص بتركيز 5 مجم بسعر 5 جنيهات مصرية.

في السعودية:

• عبوة بها 30 قرص تركيز 5 مجم بسعر 17.10 ريال سعودي.

احتفظ بدواء بريدنيزولون Prednisolone وجميع الأدوية الأخرى بعيدًا عن متناول الأطفال، واستشر مقدم الرعاية الصحية الخاص بك دائمًا للتأكد من أن المعلومات الواردة هنا تنطبق على ظروفك الشخصية.